【云南锦泰】弈赔2025年度十大保险理赔争议处理典型案例（二）
【案例四】抑郁症高坠身故不符合故意自伤或自杀免责条件 01【弈赔观点】 判断被保险人是否存在自杀的意图，是本案恰当处理的关键。自杀意图，要求被保险人不仅认识到死亡结果且意欲其发生，并自愿地选择了死亡。在主观要件上，自杀的认定主要考虑被保险人的主观心理状态，应严格限定为故意自杀。本案中，被保险人虽患有
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发布于 2025-12-06
【云南锦泰】弈赔2025年度十大保险理赔争议处理典型案例（一）
【案例一】急性高原反应构成两全保险的意外身故保险责任 01【弈赔观点】 高原反应不同于传统意义上的疾病，是一种因置身特定环境而导致的一组症状，且被保险人对高原反应导致严重身体伤害甚至死亡不能预见，故符合意外伤害的构成要件。本案中，保险公司应当按照基本保额2倍给付特约意外身故保险金。 02【基本案情】
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发布于 2025-12-05
【云南锦泰】成渝金融法院发布2025年度十大保险纠纷典型案例（二）
案例五：特别约定优先——保单与条款冲突时的解释规则 “某劳务公司与某保险公司意外伤害保险合同纠纷案”确立了保险单特别约定优先于格式条款的一般规则。尽管保险条款将被保险人限定为与总包方有直接劳动关系的人员，但保险单明确将被保险人范围扩展至项目施工区域内所有施工人员。法院认定保险单的特别约定效力优先，实
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发布于 2025-11-29
【云南锦泰】成渝金融法院发布2025年度十大保险纠纷典型案例（一）
2025年12月23日，成渝金融法院发布2025年度十大保险纠纷典型案例。此次发布的案例聚焦保险纠纷中的常见法律适用难点与市场新型争议，从涉川渝两地保险案件中精心遴选，涵盖意外伤害、健康保险、责任保险、财产损失等多个领域。 据了解，此次案例的发布旨在明确裁判规则，引导市场主体诚信履约，助力保险行业健
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发布于 2025-11-28
【云南锦泰】金融监管总局 公安部联合发布第一批金融领域“黑灰产”违法犯罪典型案例
金融监管总局、公安部持续加大工作协同力度，深化行政执法与刑事司法衔接，重拳出击严厉打击金融领域“黑灰产”突出违法犯罪行为，取得积极成效。现将第一批典型案例公布如下： 案例一 宁某等人包装“职业背债人”实施贷款诈骗、信用卡诈骗案 基本案情 2019年7月至2020年5月期间，被告人宁某伙同沈某某等人（
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发布于 2025-11-23
【云南锦泰】金融监管总局 公安部联合发布第一批金融领域“黑灰产”违法犯罪典型案例
金融监管总局、公安部持续加大工作协同力度，深化行政执法与刑事司法衔接，重拳出击严厉打击金融领域“黑灰产”突出违法犯罪行为，取得积极成效。现将第一批典型案例公布如下： 案例一 宁某等人包装“职业背债人”实施贷款诈骗、信用卡诈骗案 基本案情 2019年7月至2020年5月期间，被告人宁某伙同沈某某等人（
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发布于 2025-11-21
【云南锦泰】骗取生育保险基金典型案例公布（二）
案例三 福建省泉州市超亿财税咨询有限公司骗取生育津贴案 福建省泉州市医保局南安分局开展本地医保大数据监测，发现泉州市超亿财税咨询有限公司存在参保人数异常增长情况。经核查，该公司4名参保人以挂靠形式虚构劳动关系骗取生育津贴7.1万元。医保部门已将该犯罪线索移送公安机关查处。 目前，南安市人民法院对该公
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发布于 2025-11-09
【云南锦泰】一头牛死亡引发的“保险合同纠纷”
2022年4月10日，原告李某在被告保险公司处购买了牲畜相关的农牧业保险，保险合同中约定原告的牲畜发生意外死亡，则被告应当向原告赔偿10000元。2023年3月30日，李某的牛陷在沼泽地意外死亡，原告向保险公司通知了事故，保险公司收到通知后对牛进行了相关处理，但至今未向原告进行赔偿。 保险公司称，根
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发布于 2025-11-08
【云南锦泰】骗取生育保险基金典型案例公布（一）
为发挥警示教育作用，国家医保局公布5起骗取生育保险基金的典型案例，以此提醒广大参保单位和参保人，通过合法途径参加生育保险，提供真实、准确、完整的申报材料申领生育津贴和生育医疗费，共同维护生育保险基金安全。 案例一 云南省昆明市云南通昇茶叶贸易有限公司涉嫌骗取生育津贴案 云南省昆明市医保部门通过本地历
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发布于 2025-11-05
【云南锦泰】最高人民法院发布依法惩治危害税收征管犯罪典型案例（五）
案例7：罗某某等人骗取出口退税案 ——依法从严惩处以“买单配票”手段骗取出口退税行为 基本案情 2017年至2022年，被告人罗某某在未真实出口货物的情况下，安排沈某某等人（另案处理）购买他人无需退税的出口货物报关单，以人民币换取外汇转入出口代理平台南昌盛某实业有限公司、江西医某进出口有限公司等伪装
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发布于 2025-10-26