【云南锦泰】人民法院案例库首批39件保险纠纷争议案件裁判要旨（一）
保险，因其极具专业性的特质而多被社会公众甚至司法机关所误解，而这亦成为保险合同纠纷案件投诉量和诉讼案件量居高不下的原因之一。 消费者包括法官等非保险专业人士对保险的理解偏差，通过法院的司法判决而被进一步放大，进而导致诸如“只要生病重疾险就应该赔”等诸多与保险原理和实践存在较大裂痕的争议焦点，处理不当
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发布于 2025-10-15
【云南锦泰】最高法发布 3 起保险合同纠纷典型案例
案例 1 王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案 保险合同代签名的法律后果 简要案情 保险公司的业务员张某与投保人王某是同学关系。在张某向王某推销保险产品时，王某在外地出差，于是王某让张某到自己家中找自己的妻子收取保险费。张某遂到王某家中找到王某的妻子取得了保险费，并代替王某在投保书上签字。
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发布于 2025-10-14
【云南锦泰】北京市朝阳区人民法院人身保险合同纠纷典型案例（二）
案例四 投保人应履行如实告知义务——景某某诉某保险公司健康保险合同案 基本案情：2020年12月，景某某以其妻付某某为被保险人，投保某保险公司医疗保险及重大疾病保险。保险单“健康告知”部分询问被保险人是否患有恶性肿瘤、良性肿瘤等，投保人确认无相关情况。付某某于2021年2月25日至27日因子宫内膜息
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发布于 2025-10-13
【云南锦泰】北京市朝阳区人民法院人身保险合同纠纷典型案例（一）
案例一 保险公司应主动履行健康询问义务——曹某诉某保险公司健康保险合同案 基本案情：2020年至2022年5月，曹某作为投保人及被保险人通过线上方式向某保险公司投保XX全民医保，保险责任包括一般医疗保险金，保险金额300万元，赔付比例100%。2022年6月9日，曹某被医院确诊患有尿毒症，因某保险公
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发布于 2025-10-12
【云南锦泰】保险被拒赔，到底为什么？！10大真实案例分析！（二）
六 、2022理赔纠纷原因：赔付比例 真实案例 2022年6月，客户谢某为其子购买某医疗险，购买身份选择为有医保，产品特约规定：社保内疾病门诊医疗保险金：每次免赔额100元，每次赔付限额500元，年度累计限额5000元。赔付方式：有社保版：扣除社保统筹结算金额，扣除每次100元免赔后，社保范围剩余部
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发布于 2025-10-10
【云南锦泰】保险被拒赔，到底为什么？！10大真实案例分析！（一）
刚刚过去的2022年，分析案例发现，95%以上的保险理赔纠纷，都是因为10大原因引起的！ 本文结合典型纠纷案例，带大家一一来看。 2023年，理赔少走弯路不踩坑！ 一、 2022理赔纠纷原因：先天性疾病
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发布于 2025-10-09
【云南锦泰】花式骗保！七起保险欺诈典型案件曝光
今年4月底，公安部经济犯罪侦查局联合金融监管总局稽查局联合开展为期7个月的保险诈骗犯罪专项打击。 “专项打击期间，公安部经侦局指导各地公安机关先后对150多起重大保险诈骗犯罪案件开展立案查处，共打掉保险诈骗犯罪团伙近50个，涉案金额近5亿元。”公安部经济犯罪侦查局金融犯罪侦查处处长乐纲近日在接受《金
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发布于 2025-10-05
【云南锦泰】保险案例真实故事及分析
案例一：健康保险理赔案例 背景描述： 张先生，45岁，某公司中层管理人员。由于工作压力大且长期加班，张先生的身体状况逐渐下滑。2022年初，他被诊断出患有急性心肌梗塞，需要立即进行手术治疗。幸运的是，张先生在两年前购买了一份涵盖重大疾病保障的健康保险。 理赔过程： 报案：张先生在确诊后第一时间通知了
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发布于 2025-09-24
保险类纠纷审判八个典型案例公布（二）
案例 ⑤人身意外险合同纠纷案 此类合同中伤残等级赔付比例的约定是否属于免责条款。人身意外险合同关于按照伤残等级对应比例给付意外伤残保险金的约定，虽然在计算方式上带有比例因素，但其实际是对保险人承担保险责任的范围和保险金赔偿标准的确定，并未在保险人应承担保险责任的范围内减轻或免除其本应承担的责任，亦符
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发布于 2025-09-12
【云南锦泰】中山市第一人民法院发布十个保险纠纷典型案例（三）
08承保机动车一方的保险人向非机动车一方行使代位求偿权，人民法院不予支持——某保险公司与冯某保险人代位求偿权纠纷 【案例要旨】 法律未明确规定非机动车一方对机动车一方道路交通事故的赔偿责任，承保机动车一方的保险人向非机动车一方行使代位求偿权不符合规定。
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发布于 2025-09-11